154. 历史没有终结（2/5）

“反观中国，”方自归说，“零九年开始新医改，各地进行了各种尝试，其中也有市场化的试点，结果是非市场化改革的安徽模式脱颖而出。一二年以后，安徽模式在全国推广，中国医疗体系的效率确实有很大的提高。”

“安徽模式具体是怎样做的呢？”云儿问。

“首先，确定医院是公益性的，是国有的，再把现代企业管理的一套制度用来管理医院。”

“用哪些现代企业管理制度？”

“比如竞争性用人制度，医生绩效考核制度，药品器械采购招投标制度。这个招投标跟以前招虚标不同，它不是一个标几十家厂都中，几十家厂在各家医院还要二次公关，然后药品价格在流通环节成倍上涨。安徽医改是一个标只招一家，就告诉你厂家，中标后安徽六千万人的市场都是你的，你不需要公关了，于是导致药价骤降。这就是政府主导，充分利用市场机制的改革。安徽医改也是综合医改，出台了一系列配套政策，这种改革在美国的制度下不可能快速推进。美国制度已经很难破除不合理的利益格局，美国政府的很多决策，其实是被利益集团左右的。”

中国医改的方向，是建立社会主义锄强扶弱按劳分配的医保体系，正是改革提高了整个体系的效率，才有能力大幅度提高医保覆盖率。所以本世纪初中国医保覆盖率只有15，远远低于当时的美国，但是现在，中国医保覆盖率已经超过了美国，而美国还在骗保人民战争的汪洋大海里奋勇挣扎。

分析完这个案例，云儿明白了，市场原来真是可以失灵的。